渝水區醫療保障局2022年法治政府建設年度情況報告

2022年,在渝水區委、區政府的堅強領導下,區醫保局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的十九屆六中全會、黨的二十大精神,認真落實中央全面依法治國委員會第三次會議、中央全面依法治國工作會議和市委九屆五次全會、區委十屆八次全體(擴大)會議精神全面推進依法行政,加快法治政府建設?，F將有關工作情況報告如下:

一、2022年法治政府建設的主要舉措和成效

(一)加強干部職工學法用法

一是多次組織領導干部觀看普法視頻節目,定期舉辦法治專題講座;二是依托中心組學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和全面依法治國新理念新思想新戰略;三是結合班子會、主題黨日、周一大講堂、醫保愉快學和平時自學學習黨的十九屆六中全會、黨的二十大精神、黨章黨規、《中華人民共和國憲法》等法律法規,不斷增強依法治區的責任意識,推動依法行政能力建設;四是積極主動宣傳《社保法》、《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》、《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療保障行政處罰程序暫行規定》、《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》等法律法規。

(二)依法履行部門法定職能

一是不斷深化“最多跑一次”改革。機構改革后,區醫保局重新梳理了權力清單、公共服務事項清單并在網上公開,同時不斷推進醫療保障領域信息化建設,優化辦事流程,先后落實貧困戶醫療免繳對象享受補充醫保待遇、簡化住院報銷備案及異地就醫流程、簡化特殊病種備案制度、實現醫療救助區內刷卡結算,加快慢性病審批、真正實現讓辦事群眾少跑腿甚至不跑腿就能辦理醫保業務。二是認真落實事中事后監管。區醫保局聯合區衛生健康委、財政等部門開展聯合執法工作,認真貫徹“雙隨機、一公開”監管工作要求,落實兩庫及抽查事項專庫和執法人員庫,對照行政執法平臺中四項目錄清單開展實地檢查,不斷規范執法行為,2022年抽查覆蓋率達到100%。三是組織開展維護基金安全宣傳工作。組織開展“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動,每家醫保定點醫藥機構領取并張貼反欺詐宣傳海報。結合本區實際召開“打擊欺詐騙保專項治理定點部署會”向兩定醫藥機構負責人宣傳醫保局打擊欺詐騙保、維護基金安全的決心。結合精準幫扶赴掛點的江東村委開展醫療保險反欺詐宣傳活動,通過典型案例向村民講解騙取醫療保險基金的后果,切實提高村民的守法意識。先后組織干部職工赴社區、藥店、醫院等開展醫療保險政策講解和反欺詐宣傳。四是落實國家醫療保障基本公共服務。2022年累計受理業務5.65萬件,其中參停保4.63萬件,醫療關系轉移283個,轉退休業務624個,死亡退保14人,慢性病申報審批5827個,異地報銷3477個,接收電話咨詢2950個;支付醫保基金49686.35萬元(其中職工醫?；鹂傊С?含個人賬戶):10476.57萬元,居民醫?；鹂傊С?39209.78萬元)。同時推進落實江西省醫保“1235”工程:在全省醫保政務服務經辦事項20條的基礎上,構建起區、鄉、村三級經辦服務網絡,推動更多醫保政務服務經辦事項下沉,鄉鎮可辦理經辦事項16項,村(社區)可辦理經辦事項13項,打通醫保經辦服務“最后一公里”。積極推廣參保群眾醫保電子憑證激活及應用,醫保服務從“卡時代”邁向“碼時代”為參保群眾提供方便快捷醫保服務。對患有門診特殊慢性病的貧困人員實行“長處方”報銷政策,經診治醫院醫生評估后,合理增加單次處方用藥量,對高血壓、糖尿病等慢性病處方用藥量可放寬至三個月,減少病人到醫療機構就診配藥次數。擴寬保障廣度,擴大救治范圍,將8類重大疾病免費救治,25種重大疾病專項救治納入醫?；鹬Ц斗秶?將突發嚴重困難戶和邊緣易致貧戶納入重大疾病專項救治保障范圍,有效降低大病患者經濟負擔。

(三)完善依法行政制度

根據上級部門出臺相關規定組織落實,實現重大行政決策年度目錄事項全部立案歸檔。聘請了法律顧問,增強機關工作人員法治觀念,提升依法行政水平。

(四)加大行政執法力度

一是全面推行行政執法“三項制度”。全面推行行政執法公示、執法全過程記錄、重大執法決定法制審核三項制度。按標準配置了2臺執法記錄儀等設備,實行全程記錄,完善檔案管理。2022年區醫保局認真履行職責并開展行政執法自查,無重大行政行為情況,無負責實施的行政許可項目和承辦的行政處罰案件,行政執法人員無違法違紀行為,無執法過錯,無行政處分等情況。二是全面推進政務公開。堅持以公開為常態,不公開為例外原則,推進決策公開、執行公開、服務公開、結果公開。完善政府信息公開制度,運用政府門戶網站、渝水區醫療保障局微信公眾號等宣傳陣地,主動做好信息公開、政策解讀和動態宣傳。2022年共開展行政執法檢查3次;做出行政處罰決定32件,不予行政處罰決定0件;審核重大行政執法案件2件,上述情況均制作行政執法統計年報在規定網站公示。三是依法有效化解社會矛盾。2022年區醫保局及時答復各類投訴舉報信訪件312件,化解群眾矛盾,無行政訴訟、行政復議案件,無行政錯案。

二、推進法治政府建設存在的不足

一是依法行政能力有待加強。部分干部職工對法律法規條例掌握不夠準確,理解不夠透徹,運用不夠熟練,業務知識有待進一步加強,執法水平有待進一步提高。二是醫保政策宣傳有待提高。醫療保險政策復雜多變,涉及人群廣,區醫保局在相關政策文件解讀、法治文化宣傳做得還不夠充分,宣傳手段不夠創新、內容載體不夠豐富,法治宣傳效果不顯著。三是典型經驗提煉有待加強。對醫保系統開展的法治政府建設總結較少,反映醫保業務改革發展和歷史前進的典型提煉不多,法治醫保典型的篩選和推出不夠多。

三、黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責

一是加強組織領導。黨組書記、局長深入貫徹落實習近平總書記提出的“領導干部要做尊法學法守法用法的模范”講話精神,領導班子成員認真研讀《渝水區2022法治政府建設工作要點)》的各項任務要求,帶頭學法,模范用法,不斷提高班子成員運用法治思維和法治手段解決實際工作問題的能力,切實發揮基層黨組織在推進區局法治建設中的核心地位。二是加強制度建設。制定工作規劃和年度工作計劃,及時研究解決法治政府建設有關重大問題,為推進法治建設提供保障、創造條件。三是加強行政監督。督促領導班子成員依法行政,督促政務信息及時公開公示,主動接受政府內部層級監督、人大監督、群眾監督和司法監督、社會監督、輿論監督,力糾行政不作為、亂作為的不良現象。

四、2023年法治政府建設工作安排

2023年,區醫保局將繼續深入貫徹落實黨的二十大精神及中央全面依法治國工作會議精神,按照省市區工作部署,結合區局實際,認真落實各項舉措,完善行政執法規范化建設機制,全面加強法治政府建設,依法依規開展工作。

(一)進一步加強法治培訓,提高法律素養。加大干部培訓,加強相關業務的法律法規學習,組織干部重點就法律開展讀原著、學原文、悟原理,切實發揮領導干部帶學領學作用,營造良好氛圍,提高依法行政的意識和能力。

(二)進一步強化法治宣傳,營造法治氛圍。充分利用電視、報紙、網絡新媒體開展醫療保障法律法規普及,豐富宣傳渠道,切實提高干部職工、定點醫藥機構和廣大參保人的法治觀念和守法意識。

(三)進一步落實行政執法,強化執法監督。落實法治政府建設、法律顧問、規范性文件審查所需工作經費,保障工作順利推進,做好“三項制度”“雙隨機、一公開”和“互聯網+監管”,做到嚴謹、規范、文明執法,推進法治政府工作有序高效開展。

渝水區醫療保障局

2023年2月9日