渝水區醫保局曝光5起違法違規使用醫保基金典型案例

根據《新余市渝水區醫療保障局新余市渝水區人民法院新余市渝水區人民檢察院新余市公安局渝水分局新余市渝水區財政局新余市渝水區衛生健康委員會新余市渝水區市場監督管理局關于印發<渝水區醫保基金管理突出問題專項整治工作方案>的通知》要求,對我區5家定點醫藥機構進行了現場檢查,現將查處的違法違規典型案例予以曝光:

(一)新余市渝水博緣精神病康復醫院存在重復收費、串換收費、過度診療等方式違規使用醫保基金案

經查,該院存在通過重復收費、串換收費、過度診療等方式違規使用醫保基金的行為,造成醫保基金損失6075.31元。醫保部門依法依規作出如下處理:追回全部違規醫保基金6075.31元,并處行政罰款6682.84元;對其進行約談,責令對存在的問題進行全面整改。

(二)新余市渝水區下村鎮中心衛生院存在通過超標準收費等方式違規使用醫保基金案

經查,該院存在超標準收費等方式違規使用醫保基金的行為,造成醫保基金損失20687.16元。醫保部門依法依規作出如下處理:追回全部違規醫保基金20687.16元,并處行政罰款22755.876元;對其進行約談,責令對存在的問題進行全面整改。

(三)新余市渝水區城南勝利南路社區衛生服務中心存在超醫保支付政策范圍、超標準收費等方式違規使用醫保基金案

經查,該院存在超醫保支付政策范圍、超標準收費等方式違規使用醫保基金的行為,造成醫保基金損失31965.77元。醫保部門依法依規作出如下處理:追回違規醫保基金31965.77元,并處行政罰款35162.35元;對其進行約談,責令對存在的問題進行全面整改。

(四)新余市同齊堂大藥房存在超醫保支付政策范圍等方式違規使用醫保基金案

經查,該藥店存在超醫保支付政策范圍等方式違規使用醫保基金的行為,造成醫保基金損失5961.82元。醫保部門依法依規作出如下處理:追回全部違規醫保基金5961.82元,并處行政罰款8942.73元;對其進行約談,責令對存在的問題進行全面整改。

(五)新余高新技術產業開發區馬洪衛生院存在超醫保支付政策范圍、過度診療、無指征治療等方式違規使用醫保基金案

經查,該院存在超醫保支付政策范圍、過度診療、無指征治療等方式違規使用醫保基金的行為,造成醫保基金損失2938.33元。醫保部門依法依規作出如下處理:追回全部違規醫保基金2938.33元,并處行政罰款3232.16元;對其進行約談,責令對存在的問題進行全面整改。