為進一步依法打擊欺詐騙取醫(yī)保基金的行為,保障廣大參保人員權(quán)益,新余市渝水區(qū)醫(yī)療保障局曝光1起違規(guī)使用醫(yī)保基金案例

新余北湖醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年3月,新余市渝水區(qū)醫(yī)保局在現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)新余北湖醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)核實,新余北湖醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、超醫(yī)保支付政策范圍、分解收費、過度診療無指征化驗等問題,違規(guī)使用醫(yī)保基金34836.31元。

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十八條、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條(二)(三)(四)(六)(七)、《江西省醫(yī)療保障基金監(jiān)督行政處罰裁量權(quán)實施細(xì)則(試行)》第二條規(guī)定,處理結(jié)果如下:1、責(zé)令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金34836.31元,并處以罰款52254.47元;2對存在的問題進行全面整改。