（有效）--渝水區醫療保障局 關于印發《渝水區醫療保障領域輕微違法行為不予處罰清單》的通知

序號

違法行為

不予處罰條件

法律依據

1

（一）分解住院、掛床住院

（二）違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務；

（三）重復收費、超標準收費、分解項目收費；

（四）串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施；

（五）為參保人員利用其享受醫療保險待遇的機會轉賣藥品，接收返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；

（六）將不屬于醫保基金支付范圍的醫藥費用納入醫保基金結算；

（七）造成醫保基金損失的其他違法行為

1.定點醫藥機構主動自查自糾發現違規醫保基金在10萬元以下并及時退回的，約談有關負責人。

2.在行政檢查中發現的違法行為，同時滿足以下情形，約談有關負責人：①首次出現；②屬于個別人或個別部門行為；③造成醫保基金損失在5000元以下；④未發現以騙取醫保基金為目的；⑤及時退回。

1.《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條；

2.《江西省醫療保障基金監管行政處罰裁量權實施細則（試行）》第一章第二條裁量細則（一）；

3.《中華人民共和國行政處罰法》第十三條第一款