（有效）--渝水區(qū)醫(yī)療保障局 關(guān)于印發(fā)《渝水區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域輕微違法行為不予處罰清單》的通知

序號(hào)

違法行為

不予處罰條件

法律依據(jù)

1

（一）分解住院、掛床住院

（二）違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；

（三）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；

（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；

（五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接收返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；

（六）將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算；

（七）造成醫(yī)保基金損失的其他違法行為

1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)自查自糾發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)保基金在10萬元以下并及時(shí)退回的，約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人。

2.在行政檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為，同時(shí)滿足以下情形，約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人：①首次出現(xiàn)；②屬于個(gè)別人或個(gè)別部門行為；③造成醫(yī)保基金損失在5000元以下；④未發(fā)現(xiàn)以騙取醫(yī)保基金為目的；⑤及時(shí)退回。

1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條；

2.《江西省醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰裁量權(quán)實(shí)施細(xì)則（試行）》第一章第二條裁量細(xì)則（一）；

3.《中華人民共和國行政處罰法》第十三條第一款